Подагра — это заболевание всего организма, которое связано с нарушением обмена мочевой кислоты, или, как говорят врачи, нарушением пуринового обмена. Заболевание рецидивирующее, т. е. на фоне спокойного течения болезни периодически отмечается обострение. Происходит задержка мочекислого натрия в организме, отложение его в суставах, хрящах, связках, стенке кишечника, мозговых оболочках к т. д.
Подагра чаще встречается там, где, имеет место привычное переедание, особенно повышенное потребление мяса, различных острых блюд, употребление алкогольных напитков. Малоподвижный образ жизни и нервное переутомление также способствуют появлению и развитию подагры. Играет свою роль и наследственность, особенно при семейных вредных привычках: нарушения в питании, злоупотребление алкоголем и т. д.
При подагре в крови постоянно содержится большее количество мочевой кислоты, чем это должно быть в норме. В спокойный период это может и не ощущаться. Но после приема алкогольных напитков, пищи, богатой пуринами, или нервно-психического возбуждения возможен приступ подагры.
Основное место в лечении подагры занимает лечебное питание. Прежде всего, ограничивается белок — до 0,8—1 г на 1 кг массы тела, чтобы уменьшить образование мочевой кислоты.
Исключаются те белковые продукты, которые содержат много пуринов: мясо, особенно молодых животных, внутренние органы, рыба, икра, дрожжи, какао, шоколад, бобовые, грибы. Мясо и рыба разрешаются не более 2 раз в неделю, и только в отварном виде: при отваривании до 50% пуриновых веществ выделяется в бульон.
Молоко и молочные продукты разрешаются в любом количестве: они не только не содержат пуринов, но и способствуют выведению их из организма. Разрешаются также яйца, грецкие орехи. Количество жиров несколько уменьшается — до 0,8—1 г на 1 кг массы тела. В это количество входят жиры белковых продуктов, несоленое сливочное масло, сливки, сметана и, конечно, растительное масло. Не разрешаются бараний, говяжий и свиной жиры, различные комбижиры.
Количество углеводов также несколько сокращается, но в основном за счет легкоусвояемых: сахара, варенья, сиропов, конфет, меда. Рекомендуется побольше овощей, фруктов, ягод, соков (соки способствуют выведению из организма мочевой кислоты и препятствуют ее отложению в органах), разрешаются мучные и крупяные изделия, белый хлеб.
Из овощей показаны: картофель, капуста, огурцы, морковь, томаты, кабачки, тыква, дыни, арбузы. Из фруктов особенно полезны: яблоки, абрикосы, сливы, груши, персики, апельсины; из ягод: виноград, вишня, черешня, земляника, черника.
Один раз в неделю полезен овощной или фруктовый разгрузочный день.
Энергетическая ценность рациона несколько снижена. Отсюда следует вывод — нельзя переедать! Пища должна быть богата витаминами, особенно С, Р, РР, В2, В6. Поваренная соль ограничивается, так как способствует отложению мочевой кислоты в тканях.
Жидкости рекомендуется побольше — 2—2,5 л в сутки. Полезны овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, молоко, щелочные минеральные воды, т. е. напитки, которые имеют преимущественно щелочные валентности. Они способствуют растворению мочевой кислоты и препятствуют тем самым отложению солей в суставах, хрящах, оболочках и т. д.
При обострении подагры в течение 1—2 дней разрешается только жидкость — в виде отвара шиповника, различных овощных, фруктовых и ягодных соков, щелочных минеральных вод, слабого чая с лимоном. На третий день можно использовать молочно-растительную диету. Основной диетой при подагре является диета № 6.
Кроме лечебного питания в состоянии ремиссии рекомендуются лечебная физкультура, небольшой физический труд и физические упражнения. Больше гуляйте! Но в период обострения необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, теплые ванны.
Диета № 6
Показана при подагре, мочекаменной болезни с образованием камней из мочекислых и щавелевокислых солей.
Диета содержит нормальное количество жиров (80— 90 г), углеводов (400—450 г), пониженное количество белков (70—80 г) и поваренной соли (8—10 г), повышенное количество жидкости (2—2,5л).
Масса суточного рациона 3 кг.
Энергетическая ценность 2500—2700 ккал в сутки.
Мясо и рыба готовятся только в отварном виде.
Больные должны питаться 4—5 раз в сутки.
Температура пищи обычная.
Рекомендуются: хлеб пшеничный и ржаной серый, белый хлеб и изделия из сдобного теста в ограниченном количестве. Щи, борщи, рассольник, свекольник, молочные, вегетарианские и фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и рыбы 1—2 раза в неделю. Различные овощи, фрукты, ягоды в натуральном виде и разных формах приготовления, разгрузочные дни с применением сырых овощей и фруктов. Блюда из круп и макаронных изделий в умеренном количестве. Яйца — 1 шт. в день. Молоко, молочнокислые продукты, творог и блюда из них. Соусы томатный, молочный, сметанный. Лимонная кислота, зелень петрушки и укропа. Щелочные минеральные воды, отвар шиповника, некрепкий чай с молоком. Растительное и сливочное масло.
Исключаются: сыр острый, мозги, печень, почки, легкие, телятина, дичь, мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасные изделия, сельдь, рыбные и мясные консервы, копчености, бобовые, инжир, малина, брусника, шпинат, щавель, салат, ревень, хрен, горчица, черный перец, натуральный кофе, какао, крепкий чай.
Примерное семидневное меню диеты № 6
Понедельник
- 1-й завтрак. Салат из свежих огурцов, овсяная каша на молоке, отвар шиповника
- 2-й завтрак. Творог со сметаной, кисель фруктовый.
- Обед. Суп картофельный, кабачки, фаршированные рисом и овощами, со сметанным соусом, клубника с молоком.
- Ужин. Вареники ленивые со сметаной, котлеты капустные с маслом, томатный сок.
- На ночь. Свежие яблоки.
Вторник
- 1-й завтрак. Салат из сырой моркови со сметаной, каша рисовая молочная, чай с лимоном, яйцо всмятку.
- 2-й завтрак. Картофель молодой в молочном соусе с огурцом, яблочный сок.
- Обед. Суп из сборных овощей со сметаной, творожная запеканка, кисель молочный.
- Ужин. Яблоки, запеченные в белковом омлете, сок фруктовый.
- На ночь. Кефир.
Среда
- 1-й завтрак. Салат из свежей капусты; макароны с творогом, чай с лимоном.
- 2-й завтрак. Котлеты картофельные, запеченные со сметаной, сок фруктовый.
- Обед. Борщ вегетарианский со сметаной, рагу из вареного мяса с молочным соусом, картофельное пюре, желе лимонное.
- Ужин. Сырники, запеченные со сметаной, рагу из овощей, кисель фруктовый.
- На ночь. Свежие яблоки.
Четверг
- 1-й завтрак. Салат из капусты и яблок, каша гречневая молочная, чай с лимоном, яйцо всмятку.
- 2-й завтрак. Котлеты морковно-яблочные, отвар шиповника.
- Обед. Рассольник на овощном отваре со сметаной, блинчики с творогом, кисель из черной смородины.
- Ужин. Яблоки, фаршированные творогом, тыква, запеченная в сметане, сок яблочный.
- На ночь. Простокваша.
Пятница
- 1-й завтрак. Салат из свежих помидоров, творог со сметаной, кисель фруктовый.
- 2-й завтрак. Котлеты капустные со сметаной, отвар шиповника
- Обед. Суп молочный с домашней лапшой, голубцы с гречневой кашей и творогом со сметанным соусом, арбузы или свежий виноград.
- Ужин. Пудинг творожный со сметаной, котлеты морковные, компот из свежих фруктов.
- На ночь. Свежие яблоки.
Суббота
- 1-й завтрак. Салат из сборных овощей, каша пшенная на молоке, чай с вареньем, натуральный омлет из 1 яйца.
- 2-й завтрак. Зразы морковные с яблоками и изюмом, отвар шиповника.
- Обед. Щи из свежей капусты вегетарианские, пудинг творожный с изюмом и яблоками, кисель молочный.
- Ужин. Омлет белковый запеченный, кабачки, запеченные в сметане, фруктовый сок.
- На ночь. Кефир.
Воскресенье
- 1-й завтрак. Салат из помидоров, огурцов и яблок с растительным маслом, творог с молоком, компот из свежих фруктов.
- 2-й завтрак. Капуста, запеченная в белом соусе, кисель фруктовый
- Обед. Окрошка, курица отварная с рисом, яблоки печеные.
- Ужин. Ватрушка творожная с фруктами, рагу из овощей, чай с молоком.
- На ночь. Свежие яблоки или стакан кефира.
- На весь день. Масло сливочное 20 г, сахар 30 г, хлеб черный 300 г, хлеб белый 100 г.