Гипертония или артериальная гипертензия – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, характеризующееся стойким повышением цифр артериального давления выше, чем 139/89 мм.рт.ст. Различают гипертонию первичную, когда не удается найти прямую причину или сопутствующее заболевание, приводящее к повышению давления. Первичная гипертензия чаще начинается после 40-45 лет, развивается постепенно. Она связана с повышением тонуса (спазмом) кровеносных сосудов или повышением частоты и силы сердечных сокращений. Именно такой вид гипертонии называют гипертонической болезнью.
Второй вид гипертонии – это вторичная артериальная гипертензия. Ее еще называют симптоматической. По сути, это гипертензия с установленной причиной. Чаще всего вторичная гипертензия является следствием патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия и пр.), почечных сосудов, сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты), либо нарушения функции эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы, гипофиза). Чаще встречается у молодых лиц и для ее эффективного лечения необходимо в первую очередь устранить основное заболевание.
Опасна ли гипертония? Конечно, да! Стойкое повышение давления приводит к необратимым изменениям внутренних органов (сердца, почек, головного мозга, сетчатки глаза и др.) и может привести к смерти пациента.
От чего же погибают больные артериальной гипертензией? От сердечных и сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, мозгового инсульта, прогрессирующей сердечной недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты, от разрыва аневризмы аорты, от хронической почечной недостаточности.
Алгоритм лечебных мероприятий при артериальной гипертензии разработан очень четко.
Лечение гипертонии всегда проводится поэтапно!
Выделяют 5 этапов в схеме лечения АГ.
1-й этап – это изменение образа жизни. Со 2-го этапа включается медикаментозное лечение.
Лекарственные препараты принимаются регулярно, ежедневно и подбираются врачом индивидуально для каждого конкретного пациента с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений.
Следует подчеркнуть, что врач должен руководствоваться принципом минимизации лекарственной терапии.
Мы рассмотрим, пожалуй, самый важный — 1-ый этап лечения. Безусловно, основная ответственность на этом этапе лежит на плечах пациента. Роль врача здесь, скорее, просветительская.
Итак, изменение образа жизни включает в себя:
- ограничение приема поваренной соли
- снижение веса
- ограничение употребления алкоголя
- отказ от курения
- повышение физической активности, регулярные физические упражнения
Если эффекта нет в течение 3-х месяцев, то необходимо перейти ко 2-му этапу. Очень важно продолжать вести здоровый образ жизни!
Как ограничить потребление поваренной соли?
Максимальное суточное потребление поваренной соли – 5 г или 1 чайная ложка без горки (включая соль, которая уже содержится в продуктах). Такое ограничение соли позволит снизить давление на 4-6 мм.рт.ст. Первый шаг – не досаливайте, уберите солонку со стола!
Помните, что избыточное потребление соли ослабляет эффективность всех лекарств для снижения давления!!!
Что означает снижение веса?
Для начала, оцените свою массу тела по формуле:
Индекс массы тела (ИМТ) = Вес (в кг) / Рост2(в метрах)
Нормальная масса тела — 18,5 – 24,9 кг/м2.
Избыточный вес – 25-29,9 кг/м2.
Показатель более 30 кг/м2 говорит об ожирении.
При гипертонии снижение массы тела может значительно улучшить контроль давления. Стремитесь уменьшить свой вес: каждые 5-10 кг снижения веса способствуют снижению АД на 5-20 мм.рт.ст.!
Как увеличить физическую активность?
- Больше ходите пешком, гуляйте.
- Постепенно увеличивайте физическую нагрузку.
- По дороге домой с работы выходите на одну остановку раньше.
- Паркуйте машину подальше от подъезда.
- По возможности пользуйтесь лестницей, а не лифтом.
- Разговаривайте по телефону стоя.
- Спрячьте пульт от телефона.
Примеры физической нагрузки: быстрая ходьба, плавание, ходьба на лыжах, бег трусцой, езда на велосипеде 30-40 мин не менее 5 раз в неделю.
Эффективная физическая нагрузка должна приводить к увеличению пульса не менее чем на 30%
Минимальная физическая нагрузка должна составлять 10000 шагов в день.
Как бросить курить?
Отказ от курения способствует снижению АД, замедлению атеросклероза, снижает риск раковых заболеваний. Курить лучше бросить сразу.
Что значит «ограничить употребление алкоголя»?
Проанализируйте количество употребляемого Вами алкоголя. Максимально допустимое количество алкоголя примерно соответствует 125 мл сухого вина в день.
Обратите внимание, что употребление пива ведет к значительному увеличению объема циркулирующей жидкости, особенно, если сопровождается употреблением соленых продуктов (рыбы, орешков и т.д.). Помните, что алкоголь может приводить к уменьшению гипотензивного эффекта препаратов, а в некоторых случаях вызывать извращенные реакции на прием некоторых их них!
Как правильно питаться, чтобы снизить вес и давление?
Основу рационального питания составляют зерновые продукты: их можно употреблять 7-8 порций в день (пример 1 порции: 1 ломтик хлеба, 120г овсяной каши). Количество порций овощей должно составлять 4-5 в день, фруктов 2-4 порции (1 порция – 160 г сырых или вареных овощей, 180 мл овощного или фруктового сока, 1 фрукт среднего размера). В день можно съесть 2-3 порции молочных продуктов (например, два стаканчика обезжиренного йогурта) или бобовых. Употребление масла, жиров, сладостей необходимо ограничить до 1 раза в неделю.
Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день. Откажитесь от перекусов. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до отхода ко сну.
Рекомендуется:
- Зерновые продукты (хлеб с отрубями, гречка, овсяные хлопья)
- Свежие овощи и фрукты
- Запеченые (без жира) или паровые овощи
- Обезжиренные сыры, соусы, молочные продукты
- Гриль: овощи, птица, мясо, рыба
- Оливковое масло
Не рекомендуется, исключить!:
- Рафинированные продукты (белый хлеб, рис)
- Закусочная еда (чипсы, гамбургеры)
- Жареное мясо, птица, овощи
- Жирные соусы
- Продукты из цельного молока
- Колбасные изделия
- Сладкие напитки