ДМС

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.

Выбор лечебного учреждения базируется на оценке качества медицинского обслуживания, которое определяется по трем параметрам: оснащение, квалификация персонала и соотношение цены и качества предоставляемых услуг. Амбулаторные программы включают в себя услуги личного врача и медицинской сестры, консультации врачей-специалистов, проведение диагностических процедур любой степени сложности, лечение у специалистов различного профиля.

Начиная с 2025 года, наша Клиника работает в системе добровольного медицинского страхования (ДМС).

К нам обращаются за медицинской помощью пациенты, застрахованные в следующих страховых компаниях:

• СОГАЗ
• ИНГОССТРАХ
• СОГЛАСИЕ
• РЕННЕССАНС
• ЗЕТТА
• Сбербанк
• ПСБ-страхование
• РегионМедСервис
• Совкомбанк

Лечение и операции по полису ДМС

Многопрофильная  клиника «Авиамед» предоставляет своим пациентам возможность лечения и диагностики по полису добровольного медицинского страхования (ДМС).

В этой статье мы расскажем о том, как попасть к нам в кратчайшие сроки и получить необходимое лечение по полису ДМС.

Что такое ДМС?

ДМС (добровольное медицинское страхование) – это программа страхования, которая направлена на комфортное и быстрое оказание медицинских услуг. Держатели полиса ДМС получают право на бесплатные консультации, лечение и прохождение обследований в определенных медучреждениях. В зависимости от пожеланий пациента формируется индивидуальный объем оказываемых услуг и выбор клиник.

В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), при обращении по ДМС услуги медицинского учреждения оплачивает не государство, а страховая компания. Как правило, оказание услуг по полису ДМС в платных клиниках проходит более качественно и в оптимальные для пациента сроки. Кроме широкого спектра программ ДМС, пациент получает юридическую защиту своих интересов.

Полис ДМС гарантирует пациентам индивидуальный подход и современный уровень медицинской помощи согласно мировым стандартам лечения в сочетании с высоким уровнем сервиса на базе многопрофильной клиники «Авиамед» в городе Жуковский.

Как быстро попасть к нам по ДМС:

Для того, чтобы получить помощь специалистов клиники «Авиамед», держателю полиса ДМС необходимо:

1. Обратиться к менеджеру своей страховой компании .
2. Получить гарантийное письмо и направление на лечение в клинику «Авиамед»;
3. Записаться на услугу в нашей клинике  по телефону 8 901 528-33-59 или онлайн, заполнив форму на сайте. Необходимо сообщить , что оказание услуг будет по полису ДМС;
4. Прийти в регистратуру клиники за 15 минут до начала приема для оформления истории болезни и получения услуги.
5. С собой на первичном приеме необходимо иметь документ, подтверждающий личность; направление на лечение; страховой полис ДМС или гарантийное письмо от страховщика.

Памятка по обращению за гарантийным письмом в страховую компанию.

Гарантийное письмо – это письмо, гарантирующее оплату определенных медицинских услуг в указанной клинике. Страховая компания присылает гарантийное письмо на электронную почту клиники или выдает лично застрахованному лицу.

Гарантийное письмо должно содержать следующую информацию:

1. Номер и дата договора ДМС, заключенного между клиникой и страховой компанией;
2. ФИО и дату рождения застрахованного лица;
3. Номер страхового полиса и срок его действия;
4. Наименование страховой компании, ее реквизиты;
5. Срок действия гарантийного письма;
6. Услуги, которые можно оказать пациенту в рамках программы ДМС или сумма, в пределах которой могут быть оказаны медицинские услуги.
7. Подпись представителя страховой компании, уполномоченного на подписание гарантийных писем и оттиск печати страховой компании.
8. Гарантийное письмо необходимо на все услуги, если пациент прикреплен к клинике не по прямому доступу. Даже в случае обслуживания по спискам в прямом доступе нужно тщательно проверять страховую программу и заказывать гарантийное письмо на дорогостоящие исследования, операции, лечение курсами или в стационаре и др.

Правила оказания медицинской помощи по ДМС:

1.1. Клиника «Авиамед» оказывает Застрахованному медицинские услуги, в соответствии с настоящим договором, на основании предоставления Застрахованным  документа удостоверяющего его личность, действующего страхового полиса ДМС (медицинской страховой карточки) Страховщика с приложением программы ДМС и включение Застрахованного в списки предоставляемые Страховщиком Поликлинике.

1.2. Основанием предоставления медицинской помощи Застрахованному, не включенному в списки, является наличие у такого Застрахованного действующего страхового полиса ДМС (медицинской страховой карточки) Страховщика с приложением Программы ДМС и гарантийного письма от Страховщика, с предъявлением Застрахованным документа удостоверяющего его личность.

1.3. Основанием предоставления медицинской помощи Застрахованному, направленному в Клинику «Авиамед» из другого ЛПУ, является наличие у такого Застрахованного действующего страхового полиса ДМС (медицинской страховой карточки) Страховщика, направления ЛПУ и гарантийного письма от Страховщика, с предъявлением Застрахованным документа удостоверяющего его личность.

1.4. Медицинские услуги оказываются Застрахованному на основании Программы ДМС Страховщика, которая подлежит обязательному согласованию с Клиникой «Авиамед» при подписании действующего договора и является приложением к действующему договору.

1.5. Медицинские услуги оказываются Застрахованным только в порядке  предварительной записи по предъявленным Застрахованными документам, указанным в п.1.1. / п.1.2 / п.1.3.  действующего договора.

1.6. Для получения медицинских услуг Застрахованный, предъявив документы, указанные в п.1.1. / п.1.2 / п.1.3. действующего договора, должен обратиться к специалисту по работе со страховыми компаниями для оформления амбулаторной карты пациента, в которой, после сверки со списками Страховщика, специалистом проставляется регистрация и дата.

1.7. После получения Застрахованным медицинских услуг, Застрахованный обязан сдать специалисту по работе со страховыми компаниями амбулаторную карту пациента.

1.8. Амбулаторные карты пациентов являются собственностью Клиники «Авиамед» и хранятся в регистратуре.

1.9. В ходе оказания медицинской помощи Застрахованный информируется о необходимости соблюдения и выполнения им рекомендаций врача и, что несоблюдение этого требования может снизить качество медицинской услуги и в таком случае Клиника «Авиамед» не несет ответственности за снижение качества медицинской услуги.

1.10. В ходе оказания медицинской помощи Клиника «Авиамед» определяет объем (в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи и стандартами клинико-статистических групп по заболеваниям), характер, сроки (дату, время) предоставления медицинских услуг.

1.11. В ходе оказания медицинской помощи Застрахованный должен доводить до сведения медицинского персонала необходимую информацию о состоянии своего здоровья; выполнять рекомендации лечащего врача, записанные в амбулаторной карте пациента или других медицинских документах; незамедлительно сообщать врачу о побочных явлениях, осложнениях возникших в процессе диагностики и лечения.

1.12. В случае отказа от предварительной записи на получение медицинской услуги,  Застрахованный или Страховщик обязаны уведомить об этом Поликлинику не менее чем за два часа до назначенного времени.

1.13. В случае некорректного поведения Застрахованного (в том числе явка в алкогольном, наркотическом опьянении и т.п.), ему может быть отказано в оказании медицинских услуг. О данном факте Страховщик письменно уведомляется Поликлиникой.

1.14. В случае нарушения Застрахованным установленного Порядка оказания медицинской помощи, Застрахованный может быть откреплен от дальнейшего обслуживания в Клинике «Авиамед», о чем Клиника «Авиамед»  письменно информирует о данном факте Страховщика.

1.15. В случае необходимости плановой госпитализации Застрахованного в стационар, Клиника «Авиамед» выдает Застрахованному такое направление, а выбор стационара и согласование сроков госпитализации осуществляет Страховщик.

Страховые организации-партнеры

Мы сотрудничаем с ведущими страховыми компаниями:

• АО «СОГАЗ»
• СПАО «ИНГОССТРАХ»
• ООО «Инновационная медицина» («СберЗдоровье»)
• АО «Совкомбанк Страхование»
• Зетта страхование жизни
• Ренессанс страхование жизни
• Согласие страхование
• РегионМедСервис
• ПСБ- страхование

Клиника «Авиамед» постоянно расширяет список страховых компаний-партнеров и перечень оказываемых по полису ДМС услуг. Уточняйте актуальную информацию об объемах медицинской  помощи по вашему тарифу ДМС в своей страховой компании.